IL DOLORE NEUROPATICO: COSA, COME, DOVE, PERCHE’ … IN MEDICINA GENRALE

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Razionale:

l trattamento del dolore neuropatico si basa sulla cura della causa di fondo, quando possibile, e sull'uso di farmaci per il controllo del dolore; in molti casi possono essere utili terapie fisiche e psicologiche. Curare la malattia all'origine del dolore può essere fondamentale per ridurre il dolore: per esempio, un buon controllo del diabete può contribuire ad alleviare il dolore da neuropatia diabetica anche se talora, come già accennato, l'intensità del dolore può non avere alcuna correlazione diretta con la gravità della condizione di base. Per quanto riguarda le terapie analgesiche, il dolore neuropatico, a differenza di altri tipi di dolore, è scarsamente controllato dagli antidolorifici tradizionali. Fortunatamente, altre classi di farmaci come gli antiepilettici e gli antidepressivi sono efficaci sul dolore di origine neurologica indipendentemente dalla loro azione sull'epilessia e sulla depressione. Sono d'aiuto anche altri tipi di farmaci, alcuni dei quali applicati localmente, e trattamenti non farmacologici quali fisioterapia, agopuntura, stimolazione elettrica nervosa transcutanea (TENS) o percutanea (PENS) e terapie di sostegno psicologico. La conoscenza del problema (da parte di pazienti e professionisti della salute), l'attenzione alla prevenzione e l'accesso ai trattamenti con efficacia nota sono i fattori più importanti per ridurre l'impatto del dolore neuropatico. Il trattamento tempestivo del dolore può essere un fattore di prevenzione dell'intensità e della cronicizzazione. Tra i fattori di rischio generali, alcuni (età avanzata, genere, fattori genetici) non sono modificabili, ma è possibile agire su altri che aumentano specificatamente il rischio delle malattie che possono provocare dolore neuropatico. Per esempio l'attività fisica, il controllo del peso corporeo e una dieta sana riducono la comparsa di diabete, se questo è presente; una vita salutare e un buon controllo della glicemia riducono l'insorgenza di neuropatia dolorosa. Analogamente, è importante limitare gli interventi chirurgici non indispensabili, diffondere la vaccinazione contro l'herpes zoster, prevenire l'infezione da HIV e l'insorgenza di tumori. L’obiettivo formativo del Corso è quello di presentare l’approccio al paziente di tipo multifocale per un preciso inquadramento clinico nella terapia antalgica: partendo dagli aspetti anamnestici e diagnostici, con i necessari distinguo tra tipologie di pazienti, a quelli clinici e farmacologici, fino agli aspetti emozionali e psicologici. Nella cura del dolore la presa in carico del paziente passa necessariamente attraverso la collaborazione tra MMG, specialista e terapista del dolore, nell’ottica del raggiungimento di una diagnosi precisa e di una terapia mirata e personalizzata.